Καθώς ο κορωνοϊός εξαπλώνεται πέρα ​​από τις πόλεις, τα αγροτικά νοσοκομεία κλείνουν

Επιπλέον, ορισμένες πόλεις έχουν πλέον αποκοπεί από τις αεροπορικές υπηρεσίες, οι υιοθεσίες ομοφύλων θα εμφανιστούν σύντομα ενώπιον του Ανωτάτου Δικαστηρίου και πολλά άλλα.

Ιατρικό Κέντρο Pickens County στο Carrollton, Ala. Το νοσοκομείο είναι μια από τις πιο πρόσφατες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης που έπεσαν θύματα ενός κύματος παύσης λειτουργίας αγροτικών νοσοκομείων σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες. (AP Photo/Jay Reeves)

Κάλυψη του COVID-19 είναι μια καθημερινή ενημέρωση Poynter με ιδέες ιστορίας σχετικά με τον κοροναϊό και άλλα επίκαιρα θέματα για δημοσιογράφους, γραμμένη από τον ανώτερο καθηγητή Al Tompkins. Εγγραφείτε εδώ για να το παραλάβετε στα εισερχόμενά σας κάθε πρωί της εβδομάδας.

Ακριβώς όταν η πανδημία εξαπλώνεται πολύ πέρα ​​από τις μεγάλες πόλεις, πολλά αγροτικά νοσοκομεία κλείνουν ή πρόκειται να κλείσουν σύντομα. Αναφορές χρόνου :

Νοσοκομεία σε Αγ. Paul, Minn. , Σικάγο , Χιούστον και Φιλαδέλφεια έκλεισαν πρόσφατα ή πρόκειται να το κάνουν σύντομα. Και σε αγροτικές περιοχές της χώρας, όπου τα νοσοκομεία έχουν συχνά αρκετές κλίνες για μόλις μερικές δεκάδες ασθενείς, 15 εγκαταστάσεις έχουν κλείσει φέτος από τις 20 Οκτωβρίου, συμπεριλαμβανομένων των 11 από τον Μάρτιο, σύμφωνα με την Cecil G. Sheps Center για την Έρευνα Υπηρεσιών Υγείας στο Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας στο Chapel Hill. Μπορεί να υπάρχουν έως και 18 τέτοια κλεισίματα το 2020, ξεπερνώντας το υψηλό ρεκόρ του περασμένου έτους. Τα νοσοκομεία με τη χειρότερη οικονομική κατάσταση έχουν γενικά ένα κοινό: εξυπηρετούν τους πιο ευάλωτους ανθρώπους της χώρας, που βασίζονται στο Medicare και το Medicaid ή που είναι φτωχοί και ανασφάλιστοι.

Όταν χτύπησε η πανδημία, σχεδόν όλα τα νοσοκομεία δέχτηκε οικονομικό πλήγμα . Οι εκλεκτικές χειρουργικές επεμβάσεις με μετρητά αγελάδες ανεστάλησαν για εβδομάδες για να περιοριστεί η εξάπλωση του ιού. Τα νοσοκομεία που δεν περιέθαλψαν πολλούς ασθενείς με COVID-19 απλώς έφαγαν αυτή την απώλεια, ενώ τα έξοδα εκτοξεύτηκαν στα ύψη σε αυτά που ήταν, λόγω της υψηλής ζήτησης για εξοπλισμό ατομικής προστασίας και του κόστους εργασίας. Έναν Σεπτέμβριο κανω ΑΝΑΦΟΡΑ από την εταιρεία νοσοκομειακών πληροφοριών Kaufman Hall διαπίστωσε ότι τα λειτουργικά περιθώρια για τα νοσοκομεία των ΗΠΑ μειώθηκαν κατά 89% τους πρώτους οκτώ μήνες του έτους, εξαιρουμένων των ομοσπονδιακών ταμείων αρωγής.

Το Time ανέφερε ότι τα νοσοκομεία των μεγάλων πόλεων έχουν συχνά αρκετούς ασφαλισμένους ασθενείς για να αναπληρώσουν τα χρήματα που χάνουν όταν οι ασθενείς χρησιμοποιούν το Medicare ή το Medicaid. Αλλά στην αγροτική Αμερική, όπου ορισμένοι δεν έχουν καθόλου ασφάλιση υγείας, τα νοσοκομεία δεν μπορούν να τα καταφέρουν. Ένα στα πέντε αγροτικά νοσοκομεία κινδυνεύει να κλείσει και σε ορισμένες πολιτείες — συμπεριλαμβανομένης της Τζόρτζια — το Time αναφέρει ότι έως και το 40% των αγροτικών νοσοκομείων κινδυνεύουν να κλείσουν.

( χρόνος )

Το παραπάνω γράφημα δείχνει τι συμβαίνει χρόνο με το χρόνο, αλλά δεν λέει όλη την ιστορία.

Ας βάλουμε τα στοιχεία σε ένα διαφορετικό γράφημα για να δούμε το σωρευτικό αποτέλεσμα.

(Kaiser Health News)

Σιγά σιγά, αθροίζονται καμιά δεκαριά ετήσιες κλεισίματα νοσοκομείων. Η Αμερικανική Ένωση Νοσοκομείων εκτιμά « 57 εκατ Οι Αμερικανοί εξαρτώνται από αυτά τα νοσοκομεία. Πέρα από τα οφέλη για την υγεία, τα νοσοκομεία κάνουν μια αγροτική κοινότητα οικονομικά ελκυστική τόσο για τις επιχειρήσεις όσο και για τους κατοίκους».

Εδώ έκλεισαν 174 αγροτικά νοσοκομεία από το 2005 έως τώρα.

( Παρενέργειες )

Όπως αναφέρει το ρεπορτάζ του Time, η πανδημία καθιστά πολύ πιο πιθανό ότι ο ρυθμός του κλεισίματος των αγροτικών νοσοκομείων θα αυξηθεί ακόμη πιο γρήγορα.

Μια περίληψη της Kaiser Health News λέει :

Πριν χτυπήσει η πανδημία φέτος, εκατοντάδες αγροτικά νοσοκομεία «προσπαθούσαν απλώς να κρατήσουν τις πόρτες τους ανοιχτές», δήλωσε η Maggie Elehwany, αντιπρόεδρος κυβερνητικών υποθέσεων με η Εθνική Ένωση Αγροτικής Υγείας. Στη συνέχεια, εκτιμάται ότι το 70% του εισοδήματός τους σταμάτησε καθώς οι ασθενείς απέφευγαν τα επείγοντα, τα ραντεβού με τον γιατρό και τις προαιρετικές χειρουργικές επεμβάσεις.

«Ήταν καταστροφικό», είπε ο Elehwany.

( χρόνος )

Άλλη μια πρόκληση για τα αγροτικά νοσοκομεία, όπως διαπίστωσε η Pew Research , είναι ότι οι αγροτικές κοινότητες — που έχουν χάσει πληθυσμός για μια δεκαετία — μπορεί να χάσει ακόμη περισσότερο πληθυσμό κατά τη διάρκεια της πανδημίας. «Με τις κομητείες που λειτουργούν ως κρίσιμους παρόχους των νοσοκομείων και των υπηρεσιών δημόσιας υγείας», είπε ο Pew, «η μείωση της αγροτικής φορολογικής βάσης έχει πιθανώς αποδυναμώσει την ικανότητα του έθνους να ανταποκριθεί στην κρίση σε πολλές μεγάλες, λιγότερο κατοικημένες περιοχές».

Το Εθνικό Γραφείο Οικονομικών Ερευνών αναφέρει Όταν κλείνουν τα αγροτικά νοσοκομεία, περισσότεροι άνθρωποι πεθαίνουν από συνθήκες ευαίσθητες στο χρόνο. ανέφερε το NBC News ότι όταν ένα αγροτικό νοσοκομείο κλείνει, τα ποσοστά θνησιμότητας στις γύρω κοινότητες αυξάνονται σχεδόν 6% — και αυτό είναι όταν δεν υπάρχει πανδημία.

Νωρίτερα φέτος, ο νόμος CARES έστειλε 124 δισεκατομμύρια δολάρια σε παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων γιατρών και ιατρικών κλινικών. Τα νοσοκομεία πήραν περίπου 70 δισεκατομμύρια δολάρια από αυτά . Η Αμερικανική Ένωση Νοσοκομείων λέει ότι δεν ήταν σχεδόν αρκετό:

Τα νοσοκομεία και τα συστήματα υγείας των ΗΠΑ θα χάσουν 120,5 δισεκατομμύρια δολάρια από τον Ιούλιο έως τον Δεκέμβριο του 2020 λόγω της μείωσης του όγκου των ασθενών που θα έρθουν στα βασικά επίπεδα τους επόμενους 12 μήνες. Αυτές οι απώλειες είναι επιπλέον του οικονομικού αντίκτυπου των 202,6 δισεκατομμυρίων δολαρίων που εκτιμά η AHA για τα νοσοκομεία μεταξύ Μαρτίου και Ιουνίου 2020, ανεβάζοντας τις συνολικές απώλειες για αυτό το ημερολογιακό έτος σε τουλάχιστον 323,1 δισεκατομμύρια δολάρια, μη συμπεριλαμβανομένου του αντίκτυπου της τρέχουσας αύξησης των κρουσμάτων COVID-19. Εάν αυτές οι αυξητικές τάσεις συνεχιστούν, ο οικονομικός αντίκτυπος στα νοσοκομεία και τα συστήματα υγείας θα μπορούσε να είναι ακόμη πιο σημαντικός.

(Τμήμα Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών)

Μερικά από τα 88 αεροπλάνα της American Airlines που είναι αποθηκευμένα στο Διεθνές Αεροδρόμιο του Πίτσμπουργκ κάθονται σε αδράνεια σε έναν κλειστό τροχόδρομο στο Imperial, Pa., την Τρίτη 31 Μαρτίου 2020. (AP Photo/Gene J. Puskar)

Ως κάποιος που, σε κανονικούς καιρούς, ταξιδεύει πολύ σε πόλεις μεσαίου μεγέθους για να διδάξει, το μέλλον μου μπορεί να περιλαμβάνει πολλή οδήγηση. Το CNBC επεσήμανε Dubuque, Iowa, ως παράδειγμα μιας πόλης «… όπου η American Airlines ανέστειλε την υπηρεσία στις αρχές Οκτωβρίου, (και) οι επιβάτες θα πρέπει τώρα να οδηγούν τρεις έως τέσσερις ώρες για μια πτήση».

Η American Airlines έκοψε την υπηρεσία σε 15 πόλεις των Η.Π.Α . Το CNBC λέει:

Άλλες αεροπορικές εταιρείες έχουν λάβει παρόμοιες αποφάσεις αναστολής, καθώς η πανδημία συνεχίζει να τους ασκεί οικονομική πίεση. Delta Air Lines ανέστειλε την υπηρεσία σε 11 αγορές τον Ιούλιο και ένας εκπρόσωπος είπε ότι δεν έχει ημερομηνία για την επανέναρξη των υπηρεσιών, αν και παρακολουθεί τη ζήτηση. ΕΝΑ ενωμένες αερογραμμές Ο εκπρόσωπος είπε ότι ο αερομεταφορέας έχει προσθέσει υπηρεσίες σε εννέα μικρές κοινότητες, συνέχισε την υπηρεσία σε έξι που είχαν προηγουμένως ανασταλεί και συνεχίζει να αξιολογεί την κατάσταση άλλων τεσσάρων που εξακολουθούν να βρίσκονται σε αναστολή.

Business Insider παρήγαγε ένα δείγμα πόλεων που έχασε την αεροπορική υπηρεσία της Αμερικανίδας από αυτόν τον μήνα και διαρκεί για ποιος ξέρει πόσο καιρό:

• Ντελ Ρίο, Τέξας (DRT)
• Dubuque, Αϊόβα (DBQ)
• Φλωρεντία, Νότια Καρολίνα (FLO)
• Γκρίνβιλ, Βόρεια Καρολίνα (PGV)
• Χάντινγκτον, Δυτική Βιρτζίνια (HTS)
• Τζόπλιν, Μιζούρι (JLN)
• Kalamazoo/Battle Creek, Μίσιγκαν (AZO)
• Lake Charles, Λουιζιάνα (LCH)
• New Haven, Connecticut (HVN)
• New Windsor, Νέα Υόρκη (SWF)
• Σιού Σίτι, Αϊόβα (SUX)
• Σπρίνγκφιλντ, Ιλινόις (SPI)
• Williamsport, Πενσυλβάνια (IPT)

Ενώ δικαίως εστιάζετε σε μια ψηφοφορία στη Γερουσία για την επιβεβαίωση μιας νέας δικαιοσύνης στο Ανώτατο Δικαστήριο και σε μια πανδημία και σε εκλογές μια εβδομάδα μακριά, ίσως θέλετε να είστε σίγουροι ότι αυτό είναι και στο ραντάρ σας.

Την επομένη των εκλογών, 4 Νοεμβρίου, το Ανώτατο Δικαστήριο —συμπεριλαμβανομένου του νεότερου δικαστή— θα εκδικάσει μια υπόθεση που θα μπορούσε να έχει εκτεταμένες συνέπειες για τα ομόφυλα ζευγάρια που θέλουν να υιοθετήσουν παιδιά. Η υπόθεση έχει το στιλ «Fulton v. City of Philadelphia », το οποίο κατατέθηκε για λογαριασμό των Καθολικών Κοινωνικών Υπηρεσιών.

Επιφανειακά, αυτό μπορεί να φαίνεται ότι είναι ένα στενό ζήτημα μιας θρησκευτικής υπηρεσίας κοινωνικών υπηρεσιών που ζητά να απορρίψει οικογένειες LGBTQ και άλλους που θεωρούν ότι παραβιάζουν τις θρησκευτικές τους πεποιθήσεις. Αλλά οι νομικοί μελετητές λένε ότι θα μπορούσε να έχει πολύ ευρύτερες εφαρμογές.

Τσαρλς Μπαλ , καθηγητής στη Νομική Σχολή Rutgers, είπε στο NBC News :

«Εάν το Ανώτατο Δικαστήριο κρίνει ότι οι θρησκευτικές οργανώσεις έχουν συνταγματικό δικαίωμα να εξαιρούνται από νόμους κατά των διακρίσεων όταν λαμβάνουν κρατικά χρήματα για να διεξάγουν ορισμένες δραστηριότητες - όπως η τοποθέτηση ανάδοχων παιδιών με ανάδοχους γονείς - αυτό θα περιορίσει σημαντικά τον αντίκτυπο και την αποτελεσματικότητα νόμοι για τα πολιτικά δικαιώματα», είπε ο Μπαλ. «Ουσιαστικά θα επιτρέψει σε όποιον έχει θρησκευτική βάση για διακρίσεις να ισχυριστεί ότι εξαιρείται συνταγματικά από την εφαρμογή των νόμων για τα πολιτικά δικαιώματα».

Εάν το ανώτατο δικαστήριο συμπαραταχθεί με τις Καθολικές Κοινωνικές Υπηρεσίες, οι διακρίσεις σε βάρος των LGBTQ ατόμων θα μπορούσαν «να γίνουν μέρος του δημόσιου συστήματος πρόνοιας των παιδιών», σύμφωνα με Λέσλι Κούπερ , αναπληρωτής διευθυντής του Προγράμματος LGBT και HIV της Αμερικανικής Ένωσης Πολιτικών Ελευθεριών.

«Τα LGBT άτομα θα αντιμετώπιζαν διακρίσεις σε κάθε πολιτεία της χώρας, επειδή πολλά κράτη συνεργάζονται με ιδιωτικούς φορείς», εξήγησε.

Έντεκα πολιτείες έχουν νόμους για τα βιβλία επιτρέποντας σε κρατικές αδειοδοτημένες υπηρεσίες να διεκδικούν θρησκευτικές εξαιρέσεις στη διαδικασία αναδοχής και υιοθεσίας, και άλλοι εξετάζουν παρόμοια μέτρα. Πιο πρόσφατα, ο κυβερνήτης του Τενεσί, Μπιλ Λι υπέγραψε νομοσχέδιο που επιτρέπει στις υπηρεσίες υιοθεσίας να αρνούνται να εργαστούν με οικογένειες εάν κάτι τέτοιο θα «παραβίαζε τις γραπτές θρησκευτικές ή ηθικές πεποιθήσεις ή πολιτικές της υπηρεσίας».

Η υπόθεση ξεκίνησε όταν η πόλη της Φιλαδέλφειας τερμάτισε ένα συμβόλαιο με την Καθολική Υπηρεσία, μόλις η πόλη έμαθε ότι η ομάδα δεν θα θεωρούσε τα ομόφυλα ζευγάρια ως θετούς γονείς. Η υπόθεση πήρε δύο χρόνια για να φτάσει στο Ανώτατο Δικαστήριο το δικαστήριο έδωσε μια νίκη σε έναν Χριστιανό αρτοποιό που αρνήθηκε να φτιάξει μια γαμήλια τούρτα για ένα γκέι ζευγάρι.

The New England Journal of Medicine περιλαμβάνει ένα δοκίμιο που εξετάζει την ηθική της συμπερίληψης ανθρώπων σε φυλακές και φυλακές σε δίκες ναρκωτικών. Μπορεί να μην σας ακούγεται πολύ μεγάλο ερώτημα μέχρι να σκεφτείτε την απίστευτη κατάχρηση αυτής της πρακτικής στο παρελθόν. Το άρθρο της Εφημερίδας λέει:

Υπάρχουν τρία επιχειρήματα για την εγγραφή κρατουμένων σε δοκιμές εμβολίων. Πρώτον, θα τους πρόσφερε έγκαιρη πρόσβαση σε ένα δυνητικά αποτελεσματικό εμβόλιο. Δεύτερον, θα τους παρείχε την επιλογή να συμμετάσχουν σε ιατρική έρευνα που θα προσφερθεί σε μη έγκλειστους. Τρίτον, θα μπορούσε να συντομεύσει το χρόνο που απαιτείται για τη μελέτη της αποτελεσματικότητας του εμβολίου, εάν τα ποσοστά μετάδοσης συνεχίσουν να είναι υψηλότερα στις σωφρονιστικές εγκαταστάσεις από ό,τι αλλού.

Η έρευνα που αφορά έγκλειστους πληθυσμούς είναι ηθικά, νομικά και υλικοτεχνικά περίπλοκη. Πριν από τη δεκαετία του 1970, ήταν σύνηθες για τους έγκλειστους να εκτίθενται δυσανάλογα στους κινδύνους και τα βάρη που συνδέονται με την ιατρική έρευνα. Ως απάντηση στις καταχρήσεις της έρευνας, οι ομοσπονδιακοί κανονισμοί ταξινόμησαν τους έγκλειστους ως ευάλωτο πληθυσμό για τους σκοπούς της ιατρικής έρευνας, καθιστώντας δύσκολη τη διεξαγωγή έρευνας σε σωφρονιστικά ιδρύματα. Πιο πρόσφατα, υπήρξαν εκκλήσεις για υπεύθυνη συμπερίληψη των έγκλειστων πληθυσμών στην έρευνα ως μέσο για την επέκταση της πρόσβασης στα πιθανά οφέλη της συμμετοχής.

Αλλά το επιχείρημα λέει ότι επειδή οι φυλακές και οι φυλακές δεν έχουν αποδείξει ότι είναι σε θέση να διαχειριστούν την πανδημία, μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο να συμπεριληφθούν σε δοκιμές φαρμάκων. Και μετά, οι ηθικολόγοι ανησυχούν ότι οι άνθρωποι που είναι φυλακισμένοι μπορεί να αισθάνονται ότι δεν έχουν άλλη επιλογή από το να λάβουν μέρος στις δίκες.

Οι τελειόφοιτοι μιας τάξης μόλις πάνω από εκατό παρατάσσονται 10 τη φορά εν μέσω της πανδημίας του κορωνοϊού στο γυμνάσιο της κομητείας Chattahoochee την Παρασκευή, 15 Μαΐου 2020 στην Cusseta, Ga. (AP Photo/Brynn Anderson)

Έχω τους ΚΑΛΥΤΕΡΟΥΣ αναγνώστες για αυτήν τη στήλη και έναν από εσάς, Ντέμπορα Λιν Μπλούμπεργκ , μου άφησε ένα σημείωμα για να προτείνω έναν διαφορετικό τρόπο να μιλάμε για το πώς πρέπει να απομακρυνόμαστε σωματικά ο ένας από τον άλλο. Η Deborah γράφει:

Μιλούσα με έναν ψυχολόγο σήμερα για μια ιστορία που δουλεύω. Δεν μπορώ να θυμηθώ, αλλά έχετε συζητήσει τη διάκριση μεταξύ κοινωνικής απόστασης και φυσικής απόστασης; Εξακολουθώ να βλέπω τόσες ειδήσεις να μιλούν για «κοινωνική απόσταση», ενώ οι ψυχολόγοι με τους οποίους μιλάω στο ρεπορτάζ μου συνεχίζουν να τονίζουν ότι πρέπει να λέμε «σωματική απόσταση» επειδή δεν πρέπει να είμαστε κοινωνικά απομακρυσμένοι από τους ανθρώπους αυτή τη στιγμή, καθώς αυτό είναι αρνητικό για την ψυχική μας υγεία — πρέπει να συνδεόμαστε με άλλους ανθρώπους με ασφαλείς τρόπους. Αυτό θα μπορούσε να είναι κάτι καλό για τους δημοσιογράφους να το σκέφτονται/θυμούνται καθώς γράφουν, ειδικά καθώς μπαίνουμε στους χειμερινούς μήνες και πολλοί άνθρωποι παλεύουν με ΕΔΕ , κάτι που οι θεραπευτές πιστεύουν ότι θα είναι χειρότερο για τους ανθρώπους φέτος.

Η Ντέμπορα έχει απόλυτο δίκιο. Η κοινωνική απόσταση μπορεί, σύμφωνα με τους ερευνητές , έχουν ακόμη και σωματικό αντίκτυπο στους ανθρώπους, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους.

Θα επιστρέψουμε αύριο με μια νέα έκδοση του Covering COVID-19. Εγγραφείτε εδώ για να το παραλάβετε απευθείας στα εισερχόμενά σας.