Αποζημίωση Για Το Ζώδιο
Καλυπτόκλες C Διασημότητες

Μάθετε Τη Συμβατότητα Από Το Ζώδιο

Γιατί οι Μαύροι και οι Ισπανόφωνοι κάτοικοι είναι πιο πιθανό να μολυνθούν από τον κοροναϊό

Αναφορά & Επεξεργασία

Ιστορικές πρακτικές που ενσωματώνονται στην υγειονομική περίθαλψη, ο δομικός ρατσισμός και οι θέσεις εργασίας υψηλού κινδύνου συμβάλλουν στις δυσανάλογες επιπτώσεις της πανδημίας

Οι κάτοικοι εγγράφονται για βοήθεια και δωρεάν προμήθειες που παρέχονται από τη Sistas Van κατά τη διάρκεια της επιδημίας του κορωνοϊού σε μια πολυσύχναστη διασταύρωση Bushwick στο Μπρούκλιν. Το Sistas Van ξεκίνησε αρχικά από τον μη κερδοσκοπικό οργανισμό Black Women's Blueprint για να βοηθήσει όσους επιζούν από σεξουαλική και αναπαραγωγική βία και σωματική κακοποίηση. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια του κορωνοϊού, το δίκτυο των γυναικών έχει στραφεί στην παροχή πόρων στις μαύρες και ισπανόφωνες κοινότητες, οι οποίες είχαν μερικά από τα υψηλότερα ποσοστά μετάδοσης και θανάτων της πόλης από τον ταχέως εξαπλούμενο ιό. (AP Photo/Kathy Willens)

Οι μαύροι και οι ισπανόφωνοι είναι πιο πιθανό από τους λευκούς να μολυνθούν από τον κορωνοϊό και οι μαύροι είναι πιο πιθανό να πεθάνουν από αυτόν. Η Δρ Sherita Hill Golden, αντιπρόεδρος και επικεφαλής υπεύθυνος ποικιλομορφίας για το Johns Hopkins Medicine, μίλησε μαζί μου αυτή την εβδομάδα για το γιατί συμβαίνει αυτό.

Συζήτησε τον αντίκτυπο του συστημικού ρατσισμού, διέλυσε ορισμένους μύθους και τόνισε τρόπους με τους οποίους τα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης και η κυβέρνηση μπορούν να ανταποκριθούν για να κάνουν τη διαφορά.

Εδώ είναι τα κυριότερα σημεία της συνομιλίας μας, η οποία έχει επεξεργαστεί και συμπυκνωθεί για λόγους σαφήνειας.

Τιμ Νίκενς: Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι μαύροι και οι ισπανόφωνοι κάτοικοι είναι πιο πιθανό να μολυνθούν από τον ιό COVID-19 και πιο πιθανό να πεθάνουν από αυτόν. Γιατί αυτό?

Δρ Sherita Hill Golden, Αντιπρόεδρος και Διευθύνων Σύμβουλος Διαφορετικότητας για το Johns Hopkins Medicine (Ευγενική προσφορά: Johns Hopkins Medicine)

Δρ Sherita Hill Golden: Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που συμβάλλουν. Τα σκέφτομαι σε τρεις κουβάδες, και δύο από αυτά είναι ιστορικά. Το ένα είναι ότι υπάρχουν ιστορικές πρακτικές που ήταν ενσωματωμένες στο ιατρικό και υγειονομικό περιβάλλον μας. Κατά τη διάρκεια της δουλείας, οι Αφροαμερικανοί σκλάβοι δοκιμάζονταν συχνά χωρίς τη συγκατάθεσή τους και χωρίς αναισθησία. Ακόμη και στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν κάποιες λανθασμένες πεποιθήσεις ότι κατά κάποιο τρόπο οι Μαύροι είναι πιο ανεκτικοί στον πόνο και χρειάζονται λιγότερα παυσίπονα. Αυτό είναι ένα παράδειγμα μεροληψίας που εξακολουθεί να υπάρχει στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης που οδηγεί σε ανεπαρκή έλεγχο του πόνου κατά τη διάρκεια της νοσηλείας.

Υπήρχαν επίσης καταστάσεις όπως το πείραμα της σύφιλης της Γουατεμάλας (τη δεκαετία του 1940) και το πείραμα της σύφιλης Tuskegee (από τη δεκαετία του 1930 έως το 1972) όπου οι Ισπανόφωνοι και οι Αφροαμερικανοί δεν έλαβαν θεραπεία ώστε οι επιστήμονες να μάθουν τη φυσική ιστορία της σύφιλης. Το πείραμα Tuskegee αποκαλύφθηκε μόλις το 1972. Αυτό είναι αρκετά πρόσφατο στην ιστορία της χώρας μας. Όλα αυτά οδήγησαν σε μια δυσπιστία μεταξύ των μειονοτικών πληθυσμών του ιατρικού μας συστήματος.

Στις αρχές του περασμένου αιώνα, υπήρχαν επίσης φυλετικές και εθνοτικές ομάδες που θεωρούνταν βιολογικά κατώτερες από άλλες - Αφροαμερικανούς, Λατίνους και πρόσφατους μετανάστες στις ΗΠΑ. Γνωρίζουμε σήμερα ότι αυτό δεν είναι απολύτως αλήθεια. Δεν υπάρχει καμία επιστημονική βάση ότι υπάρχουν ομάδες που είναι γενετικά κατώτερες από άλλες.

Όλα αυτά συνέβαλαν στο να αντιμετωπίζουν μεροληψίες οι ασθενείς μειοψηφίας στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης με αποτέλεσμα λιγότερες πιθανότητες να αναζητήσουν περίθαλψη και κακές εμπειρίες στο περιβάλλον υγειονομικής περίθαλψης. Έτσι, έχουμε τώρα Αφροαμερικανούς και Λατίνους ασθενείς που μπορεί να αρρωσταίνουν αλλά δεν μπαίνουν στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης επειδή μπορεί να είχαν κακές εμπειρίες στο παρελθόν ή έρχονται στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης και δεν τους πιστεύουν όταν παρουσιάζουν συμπτώματα COVID- 19.

Δεύτερον, υπάρχει ένα κοινωνικό πλαίσιο, πολιτικές που έχουν εφαρμοστεί στη χώρα μας που ξεκίνησαν μετά την εποχή του Εμφυλίου Πολέμου και συνέβαλαν στον δομικό και θεσμικό ρατσισμό σε θέματα όπως η στέγαση, οι θέσεις εργασίας και η εκπαίδευση. Οι Αφροαμερικανοί ερχόντουσαν από το Νότο για να εγκατασταθούν σε πόλεις στο βορρά, και πολλές από αυτές τις γειτονιές θα σημείωναν κόκκινες γραμμές και οι Αφροαμερικανοί δέχονταν συχνά ληστρικά δάνεια. Οι κυβερνήσεις των πόλεων θα σταματούσαν να επενδύουν σε δημόσια έργα σε αυτές τις γειτονιές, θα σταματούσαν να επενδύουν στο σχολικό σύστημα και θα σταματούσαν να επενδύουν στην οικονομική ανάπτυξη. Έτσι, σήμερα έχουμε γειτονιές που εξακολουθούν να έχουν μεγάλη αστάθεια στέγασης, επισιτιστική ανασφάλεια όπου δεν υπάρχει πρόσβαση σε υγιεινά τρόφιμα και έλλειψη πρόσβασης σε πάρκα για σωματική δραστηριότητα και αναψυχή. Γνωρίζουμε ότι αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο χρόνιων ασθενειών που έχουν συσχετιστεί με τον COVID-19.

Ο τρίτος κάδος είναι ότι οι Αφροαμερικανοί και οι Λατινοαμερικανοί κάτοικοι είναι πιο πιθανό να εργάζονται σε θέσεις εργασίας στον τομέα των υπηρεσιών που θεωρούνται απαραίτητες κατά τη διάρκεια της πανδημίας - βιομηχανία υπηρεσιών τροφίμων, περιβαλλοντικές υπηρεσίες, ασφάλεια, δημόσιες συγκοινωνίες. Έπρεπε να συνεχίσουν να πηγαίνουν στη δουλειά τους, συχνά χωρίς κατάλληλο ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό, ειδικά στην αρχή της πανδημίας, επομένως ήταν πιο πιθανό να εκτεθούν. Πολλοί από αυτούς ζουν επίσης σε πολυσύχναστες κατοικίες πολλών γενεών.

Όλα αυτά συμβάλλουν στην αυξημένη έκθεση στον COVID. Στη συνέχεια, εάν ο πληθυσμός είναι επίσης πιο πιθανό να έχει κίνδυνο διαβήτη, καρδιοπάθειας και πνευμονικής νόσου λόγω αυτών των ιστορικών ζητημάτων, και επιπλέον είναι πιο πιθανό να εκτεθεί και να μολυνθεί από τον COVID, αυτό θα έχει ως αποτέλεσμα χειρότερα αποτελέσματα. Δεν είναι τόσο πολύ που αυτές οι ασθένειες σας κάνουν πιο επιρρεπείς στη μόλυνση. είναι ότι συμβάλλουν σε ένα χειρότερο αποτέλεσμα μόλις μολυνθείτε.

νεύμα: Σας απογοητεύει το γεγονός ότι ορισμένοι πιστεύουν ότι οι μαύροι και οι Ισπανόφωνοι κάτοικοι είναι πιο πιθανό να μολυνθούν από τον COVID-19 λόγω γενετικής;

Χρυσαφένιος: Δεν υπάρχει τίποτα γενετικό στο να είσαι ανασφαλής στέγαση, επισιτιστική ανασφάλεια ή να ζεις σε ένα περιβάλλον όπου έχεις έκθεση σε χημικές ουσίες που αυξάνουν τον κίνδυνο χρόνιων ασθενειών. Αυτοί είναι κοινωνικοί και θεσμικοί παράγοντες που συνεισφέρουν στην υγεία που δεν έχουν καμία σχέση με τη γενετική ενός ατόμου.

νεύμα: Είναι πιο δύσκολο να γίνουν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής που απαιτούνται για την προστασία από τον ιό σε φτωχότερες γειτονιές;

Χρυσαφένιος: Μπορεί να είναι. Ευτυχώς, τώρα υπάρχουν όλων των ειδών οι μάσκες διαθέσιμες. Το συχνό πλύσιμο των χεριών σας είναι κρίσιμο. Αλλά αν ζείτε σε πολυσύχναστα σπίτια, μπορεί να καταστήσει την κοινωνική απόσταση δύσκολη έως αδύνατη.

Ένα πράγμα που είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε στην αφροαμερικανική κοινότητα είναι ότι όλοι όσοι πεθαίνουν από τον COVID δεν είναι χαμηλού εισοδήματος και ζουν σε τέτοιες συνθήκες. Υπάρχουν εύποροι Αφροαμερικανοί που έχουν επίσης διαβήτη, παχυσαρκία ή καρδιαγγειακή νόσο που πεθαίνουν από COVID. Ακόμη και όταν βρίσκεστε σε μια κατάσταση όπου μπορείτε να εφαρμόσετε αυτές τις πρακτικές δημόσιας υγείας, αυτός ο πληθυσμός εξακολουθεί να κινδυνεύει πολύ.

νεύμα: Πολλά έχουν γραφτεί για το ιστορικό άγχος που συμβάλλει σε αυτή την κατάσταση.

Χρυσαφένιος: Νομίζω ότι συνεισφέρει σημαντικά. Οι Αφροαμερικανοί είναι πιο πιθανό να προσβληθούν από COVID και πιο πιθανό να πεθάνουν. Ο ισπανόφωνος πληθυσμός είναι πιο πιθανό να προσβληθεί από COVID, αλλά το ποσοστό θνησιμότητας δεν είναι τόσο υψηλό και είναι πιο κοντά σε αυτό των λευκών ανθρώπων. Μέρος του λόγου είναι ότι οι Ισπανόφωνοι που μολύνονται είναι νεότεροι. Αλλά πιστεύω επίσης ότι η διαφορά είναι ότι οι Αφροαμερικανοί έχουν εκτεθεί στο άγχος των γενεών που προκύπτει από την αντιμετώπιση των διακρίσεων σε κάθε πτυχή της ζωής. Η κοινότητα των Λατίνων μεταναστών μας έχει έρθει πιο πρόσφατα στις ΗΠΑ, επομένως δεν έχει περάσει ο ίδιος χρόνος για αυτό το χρόνιο άγχος να έχει ίσως τόσο σημαντικό αντίκτυπο όσον αφορά τη θνησιμότητα.

Θα πρέπει πραγματικά να σκεφτόμαστε πώς θα εξαλείψουμε αυτό το άγχος που προκαλεί διακρίσεις για όλες τις ευάλωτες κοινότητές μας.

νεύμα: Τι έχετε δει από την κυβέρνηση και την ιατρική κοινότητα που ήταν αποτελεσματικό στο να βοηθήσει τους έγχρωμους και τις κοινότητες χαμηλού εισοδήματος να αντιμετωπίσουν τον ιό;

Χρυσαφένιος: Το να συναντάς άτομα όπου βρίσκονται στην κοινότητα είναι το κλειδί. Όσοι είναι μετανάστες χωρίς έγγραφα δεν έχουν πρόσβαση σε όλα τα συνήθη οφέλη που έχουν οι πολίτες. Στη Βαλτιμόρη, έχουμε δημιουργήσει συνεργασίες με κοινοτικούς οργανισμούς και εταιρείες για να τους παραδίδουμε γεύματα. Χρησιμοποιούμε επίσης την πλεονάζουσα ικανότητα δοκιμών του Johns Hopkins για να παρέχουμε δοκιμές μέσω φορητών συσκευών στην κοινότητα όπου υπάρχουν hot spots.

Εάν συνεργάζεστε με έμπιστους συνεργάτες κοινότητας, μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν με την ανίχνευση επαφών. Οι άνθρωποι συχνά νιώθουν άβολα να θέλουν να πουν με ποιον έχουν έρθει σε επαφή, αλλά πρέπει να γνωρίζουμε με ποιον έχουν έρθει σε επαφή εάν έχουν μολυνθεί, ώστε να μπορούμε να κάνουμε συστάσεις καραντίνας και απομόνωσης για να σταματήσει η εξάπλωση του ιού.

νεύμα: Έχετε ελπίδα για θετική διαρθρωτική αλλαγή που θα προκύψει από αυτήν την πανδημία καθώς αυτές οι ανισότητες επισημαίνονται;

Χρυσαφένιος: Είμαι γιατρός για 26 χρόνια. Όταν είστε στην ιατρική σχολή, σας λένε ότι πρόκειται να χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας και ο ασθενής θα γίνει καλύτερα. Στη συνέχεια ξεκινάς την εξάσκηση και συνειδητοποιείς ότι υπάρχουν όλοι αυτοί οι εξωγενείς παράγοντες που συμβάλλουν στην ικανότητα του ασθενούς να πάρει το φάρμακο και να πάρει το φάρμακο. Πρέπει πραγματικά να σκεφτούμε πώς χρησιμοποιούμε τις πολιτικές και τη νομοθεσία μας για να αντιμετωπίσουμε αυτούς τους δομικούς, κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες της υγείας.

Απαιτείται ένας πυροσβεστικός κρουνός για τόσα σπίτια σε μια γειτονιά. Φαίνεται ότι για τόσα πολλά σπίτια, θα πρέπει να υπάρχει ένα κατάστημα όπου μπορείτε να προμηθευτείτε φρέσκα φρούτα και λαχανικά σε προσιτές τιμές και υγιεινά τρόφιμα. Πώς χρησιμοποιούμε τη νομοθετική μας εξουσία για να αντιμετωπίσουμε αυτά τα ζητήματα; Καθώς σκεφτόμαστε την καλή υγεία, πολλά από αυτά πρέπει να συμβούν σε συνεργασία με το σύστημα υγείας αλλά και έξω από αυτό. Αυτός είναι ένας πολύ διαφορετικός τρόπος σκέψης από ό,τι όταν ήμουν στην ιατρική σχολή στις αρχές της δεκαετίας του '90.

νεύμα: Από την κάλυψη ειδήσεων που έχετε δει σχετικά με τις φυλετικές ανισότητες σχετικά με τον ιό, υπάρχουν συγκεκριμένα σημεία όπου η κάλυψη είναι εκτός βάσης ή όπου οι δημοσιογράφοι θα μπορούσαν να είναι πιο προσεκτικοί σχετικά με τον τρόπο προσέγγισης του θέματος;

Χρυσαφένιος: Είναι σημαντικό για τους δημοσιογράφους να αναφέρουν και να ευαισθητοποιήσουν σχετικά με τη συμβολή του δομικού ρατσισμού στους κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες της υγείας που είναι θεμελιώδεις για τις ανισότητες στον COVID-19 και τις χρόνιες ιατρικές καταστάσεις που επιδεινώνουν τα αποτελέσματα από τον COVID-19. Αυτό θα αποτρέψει τις αναφορές που υποδηλώνουν ότι είναι μόνο οι χρόνιες ασθένειες και ότι φταίνε οι ευάλωτοι πληθυσμοί που κάνουν κακές επιλογές υγείας. Θυμάμαι ότι είδα τέτοιες αναφορές νωρίς κατά τη διάρκεια της πανδημίας και ήταν πολύ αναστατωμένες γιατί υποθέτουν ότι όλοι ζουν σε ένα περιβάλλον όπου μπορούν να κάνουν υγιείς επιλογές. δυστυχώς, αυτό δεν ισχύει.

Είναι επίσης σημαντικό να τονιστεί ότι δεν είναι μόνο οι φτωχοί Αφροαμερικανοί που πεθαίνουν από το COVID-19, αλλά και εκείνοι που διαθέτουν επαρκείς πόρους, ρίχνοντας περαιτέρω φως στον αντίκτυπο του ρατσισμού στις γενεές και στο άγχος που προκύπτει στην υγεία.

νεύμα: Τι μας έλειψε σε αυτή τη συζήτηση;

Χρυσαφένιος: Είμαι αφροαμερικανός γιατρός. Έχω σοκαριστεί με το πόσοι άνθρωποι έχουν πεθάνει από τον COVID-19. Είμαι έκπληκτος που θα μπορούσαμε να έχουμε τόσους πολλούς θανάτους και το ένα τέταρτο από αυτούς είναι στη δική μου κοινότητα. Ο σύζυγός μου και εγώ γνωρίζουμε ανθρώπους που είχαν COVID-19 ή έχουν πεθάνει από αυτόν. Είναι φρικτό, αλλά αν μπορεί πραγματικά να μας ξυπνήσει για να σκεφτούμε τι πραγματικά πρέπει να κάνουμε για να προσφέρουμε επαρκή φροντίδα στους ανθρώπους και να υποστηρίξουμε την περιβαλλοντική δικαιοσύνη, αυτό θα ήταν ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα.

Η Δρ Sherita Hill Golden είναι αντιπρόεδρος και επικεφαλής υπεύθυνος ποικιλομορφίας για το Johns Hopkins Medicine. Οι ειδικότητες της περιλαμβάνουν καρδιαγγειακά νοσήματα, διαβήτη, σακχαρώδη διαβήτη, ενδοκρινολογία και διαταραχές λιπιδίων.

Ο Τιμ Νίκενς αποσύρθηκε πρόσφατα ως αρχισυντάκτης των Tampa Bay Times. Μαζί με έναν συνάδελφό του κέρδισαν το βραβείο Πούλιτζερ το 2013 για τη σύνταξη που έπεισε με επιτυχία την κομητεία Pinellas να συνεχίσει να προσθέτει φθόριο στο πόσιμο νερό. Αυτό είναι μέρος μιας σειράς που χρηματοδοτείται από επιχορήγηση από το Ίδρυμα Ρίτα Άλεν να αναφέρουν και να παρουσιάζουν ιστορίες σχετικά με τις δυσανάλογες επιπτώσεις του ιού στους έγχρωμους ανθρώπους, στους Αμερικανούς που ζουν στη φτώχεια και σε άλλες ευάλωτες ομάδες.